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第二天早上，张坂东几乎和李嘉根他们前后脚来到诊所，还指派司机小白非要和李嘉根他们一起清理诊所的卫生，这让李嘉根感到，这家伙对他好像更殷勤了几分？

只是李嘉根搞不清楚这家伙为什么对他会更加殷勤起来。

清理了诊所卫生，李嘉根他们又开了一个简单的晨会，然后李嘉根就上楼单独面对张坂东这个病人了。

先是再次给张坂东详细检查了一下，然后开始给他推拿按摩，在推拿按摩中又梳理了一下他的磁场，然后开始给张坂东针灸，扎上针后一边注意观察，询问张坂东的感觉，一边开始给他配中药。

张坂东很想和李嘉根聊聊心衰这毛病到底是怎么回事（大医院医生给他随便说了一下，他听得不太懂），但又不敢打扰李嘉根，看李嘉根无论是针灸和配药，除了询问他的感觉，其他时间都好像在沉思默想着什么，应该是在努力思考着他的病情。

其实，心衰这种毛病用西医理解起来让人非常容易明白，就是患者心跳的力量减弱了，分为左心衰和右心衰。

左心室心衰就无法足量抽回从静脉回到右心室，流经肺部再到左心室的血液，这样就容易导致肺瘀血（患者自然就容易呼吸困难），然后左心室无法足量泵出血液，这样全身组织无法得到血液充分灌溉，患者自然就会全身乏力，又因为血液流到肾的减少，自然又会少尿（所以容易造成患者水肿）。

而右心室心衰就无法足量抽回静脉流经肝部回归的血液，这样就会造成肝瘀血，以及全身循环瘀血（这同样会造成患者水肿）。

医学生会背一个“左肺右体”，说的就是这种情况。

而左右心室心衰往往是互相影响的，时间一长就会左右心室都心衰，那样全身的并发症和症状就比较多了，早期患者最主要的感觉就是心慌心悸、呼吸困难、全身乏力和小腿水肿。

（这些症状在张坂东身上其实都已经出现了，但张坂东这人用本地人的话讲就是太特么心大和皮实了，竟然根本就没注意到，或者有时注意到了也根本没重视过。）

嗯，心衰用西医理论讲就是这样，很好理解。

但如果用中医理论讲心衰就不大容易让人理解了。

中医认为心衰是由心痹引起的心阳虚，或者是心阴虚，或者是心气虚。

除了一个心气虚还比较让人容易理解，心阳虚和心阴虚是真的让人不好理解。

按照书本理论，阴虚简单而言就是阴不足，阴虚通常是指由于阴液不足，不能滋润，不能制阳而引起的一系列病理变化及证候。临床可以见阴不制阳导致虚热，比如低热、手足心热、午后潮热、盗汗。随着阴液失养，则出现口燥、咽干、心烦、失眠、头晕、耳鸣等表现，舌脉表现为舌红少苔和脉细数等。

阳虚简单而言是阳不足，是指机体阳气虚衰、机能减退或者衰弱，代谢活动减退，机体反应低下以及阳热不足的病理现象。阳气有温暖机体脏腑的作用，如果阳虚，则机体功能减退，容易出现虚寒的脉象证候，常见有脾阳虚、肾阳虚等。阳虚主证为虚寒症状，比如畏寒肢冷、面色苍白、大便烂、小便清长、脉沉微无力等。

而心衰绝大多数都是心阳虚。

也就是说，由于心阳不足，心脏机能减退或者衰弱，代谢活动减退，机体反应低下。

这是中医对阳虚阴虚以及对心衰的基本解读，但，也仅仅是“基本”解读。

一般人理解到这种程度就可以了，但一个中医大夫如果把心阳虚和心阴虚仅仅理解到这一步，并且想要凭借这么点粗浅的知识来治疗心衰，那可就要耽误病人的病情了！

面对一个心衰病人，他的阳虚和阴虚很多时候可不会是非此即彼的如此简单，很多时候是他的肌体里是既有阳虚，又有阴虚，还往往夹杂着气虚和血虚，这就需要仔细辨别病人的哪些部位有阳虚，哪些部位是阴虚，那些系统存在气虚，哪些系统存在血虚，然后分别加以针对病因和病症的治疗。

这无疑就给用药、针灸和推拿按摩都带来了极大的挑战，既需要你从病人整体出发统筹安排各部分的治疗，又需要你在局部治疗中要照顾到病人的整体情况。

这就要用到中医的辩证施治的核心思想了，中医的内脏五行说其实最主要就是给你提供的整个肌体的内部联系法则。

如果你仅仅是大体地认定病人是阳虚还是阴虚然后加以治疗，疗效自然会大打折扣，甚至会严重耽误病人的病情酿成大祸。

李嘉根虽然能凭借自己的特殊磁场异能直接感知到和分辨出病人体内的阴阳气血，为他的接下来的治疗提供了极大的方便，但在具体制定治疗方案和进行治疗的时候，他还是要慎之又慎，尤其是用药是他的短板，这方面虽然他也已经请教过唐教授，但唐教授毕竟不在身边，没有在此时此刻对张坂东做出适时的诊断，所以对唐教授的建议李嘉根也只能当建议来参考，主要还是靠他自己来斟酌判断的。

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