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第51章
“患者黄阿芬, 女，75岁，昨天在家中做家务摔倒，活动受限一天, 今天下午到当地县医院就诊, CT显示左侧股骨粗隆间骨折, 患者就诊期间出现胸痛，呼吸困难, 头晕冒冷汗，家属主诉既往有冠心病史, 在当地医院进行心电图，心脏彩超检查，初步怀疑冠心病，入院一小时后家属要求转院，三十分钟前到达我院, 入院时患者意识清醒, 紧急行冠状动脉造影, 显示冠状左主干并三支血管严重钙化，弥漫性狭窄……”
冠状左主干并三支血管病变, 弥漫狭窄, 是非常严重的冠心病症状, 患者已经无法再进行药物治疗和支架介入，如今只能依靠冠状动脉搭桥。
会议室里, 骨科，心外科, 麻醉科等相关科室的医生都在, 患者情况介绍完后, 创伤骨科的医生首先说道：“现在有一个非常棘手的问题，是分开做手术，还是一起做，分开做，先处理骨折有术中心梗的风险，如果先做心脏，又会错过患骨折的最佳治疗期。”
说着他看向心外科医生这边，“我们更倾向一起做。”
心外科来的是秦楚文，他沉吟了下，说道：“一起做可以，但是两台手术同时做的风险患者家属愿不愿意承担，这个需要明确。”
两台手术一起做，创伤大，随时面临大出血，和脑血管意外，肺炎和脱机困难等一系列并发症，对于高龄患者的家属来说，未必愿意承担这样大的风险。
会诊进行到一半，心外科与秦楚文同组副主任医师罗主任急匆匆地赶来参加了会诊。
心脏搭桥的恢复时间较长，为了不错过骨折的最佳治疗时间，最终会诊商议决定两台手术一起做，心脏方面，经过商议，罗主任决定在心脏不停跳的情况下实行冠状动脉旁路移植也就是冠脉搭桥术。
定好手术方案，秦楚文看向苏木，“这次手术的风险比较大，会面临很多危险，所以对麻醉的要求会很高，到时候还需要麻醉老师多费心。”
苏木顿了下，笑道：“应该的。”
患者高龄，每拖一分钟就多一分危险，所以在会诊结束后，心外科和骨科的医生就第一时间找到了患者家属告知对方手术方案及手术风险。
黄阿芬儿子在听到两台手术一起做有那么多风险后很是犹豫了一会儿。
“大夫，我能跟我家里打个电话吗？”
罗主任点点头，“可以。”
得到许可，黄阿芬儿子给妻子打了视频，那边一接通，他就说道：“大夫说两台手术一起做，挺危险。”
视频那边沉默了一瞬说道：“就这一种办法啦？”
黄阿芬儿子，“妈心脏问题挺严重，先做腿心脏受不了，先做心脏腿又容易耽误。”
黄阿芬儿媳妇想了想，“那就做吧，你都到医院了，就听大夫的。”
“这手术要十来万”，黄阿芬儿子说完沉默一瞬，“能不能下来台还不一定。”
视频两头都是一阵沉默，过了很久，那边才说道：“那还能不治啊？”
黄阿芬儿子嘴唇抖了抖，“闺女马上也要做手术。”
那边又是一阵沉默，最后说道：“那也得做，谁的命不是命？你要不给做，你妈真是白养你了，以后你想起来这事能不能怨你自己我不知道，但肯定得怨我闺女，做吧，钱不够再想办法。”
整个沟通过程黄阿芬的儿子都没避着人，罗主任和骨科医生听的一清二楚，但也没有办法，在医院可怜的人太多了，就是他们自己，要是哪天变成了患者或者患者家属，也不会比他们好多少。
由于患者家中还有病人需要照顾，也考虑到老人的情况，当天患者转到心外科病房后，就和手术室协商加了台。
今天周日，不像平时那么忙，晚上苏木还以为能抽出一点时间休息，结果这一插台，她又忙了起来。
麻醉这边，由她和科里的副主任医师任主任负责，手术还没开始，麻醉医生在穿刺上遇到了第一个难题。
小孩和老人的血管最难穿刺，但苏木也算经验丰富，还没遇到过今天这样的情况。
“管壁很硬”，苏木两次穿刺失败后，说道，“得用超声。”
任主任过来看了一眼说道：“那这情况估计他们搭桥也不好搭。”
借助超声，苏木第三次才穿刺成功，这时秦楚文和心外科，创伤骨科的主刀医生一起进来了，苏木说道：“血管情况很糟糕，很脆，一穿就透了。”
秦楚文和罗主任愣了下。
秦楚文说道：“风险又增加了。”
罗主任点点头，“咱们也不好弄了。”
也许是见气氛严肃，罗主任突然看向秦楚文，说道：“在手术室约会，你应该算是医院第一人了吧？”
罗主任话一说完，手术室里就多了几道笑声，创伤骨科主刀的副主任医师杨主任说道：“说第一人这不对吧？咱小苏不也是一个？”
秦楚文看了苏木一眼笑道：“这第一人我可不敢当，我怎么听说咱们院原来有位前辈，就是在手术室定情的？”
任主任笑道：“是有这么回事，是咱们的老院长和他夫人，他们认识的时候，她夫人还是一位器械护士，他有回手术的时候把人说哭了，手术结束又赔礼道歉，又是请吃饭，一来二去的，就在一起了。”
苏木忍不住笑道：“这听着怎么跟偶像剧情节似的？”
正在台上的杨主任说道：“偶像剧不就来源于现实？”
众人又讨论了几句就不再说，而是分别专注做着自己的工作。
要先完成骨科手术，然后再做心外科手术。
麻醉方面完成后，杨主任先上台，对骨折部位做闭合复位髓内钉固定，而心外科的罗主任和秦楚文等心外科的医生站在一旁关注着台上，一旦发生心血管问题，立刻就上台开始心脏手术。
一个小时后，骨科部分顺利完成，换心外科上台。
心外科医生上台后秦楚文抬头看了眼正在麻醉区域的苏木，她也正巧看过来，趁别人没注意，她快速的对他比了个OK 的手势。
秦楚文嘴角翘了翘低下头，手里的手术刀直接在圈定的手术区域划了下去。
如果说之前骨科手术时，为他们保驾护航的是心外科医生，那现在保障着心外科手术的就是麻醉科医生。
秦楚文曾不止一次在苏木的身上感受到一种让人安心的力量，而这种力量，在两人同处一间手术室时达到了顶峰。
因为患者的血管情况非常糟糕，麻醉医生需要把血管的危险性降到最低，尽量避免出现术中心梗的情况，全力为台上的医生扫除障碍，所以从秦楚文等人一上台，苏木和任主任就开始全神贯注地关注着患者的情况。
手术一开始，秦楚文和罗主任要一同分别截取左乳内动脉和腿部大隐静脉备用。
一个小时后，备用的血管截取成功，左乳内动脉移植到前降支，大隐静脉分别到钝缘支，对角支，后降支。
血管截取成功后，开始缝合，借助医用放大镜的帮助，主刀医生能更清晰的看到血管进行缝合，缝合的过程每一针都要极其谨慎，下针要均匀，并且不能让血管有任何一点破损，否则将前功尽弃。
前降支即将缝合完毕的时候，所有人最不愿意看到的情况还是发生了。
台上秦楚文和罗主任第一时间发现心脏跳动的速度慢了下来。
秦楚文：“血压是不是降下来了？”
苏木：“血压没了。”
两人的声音一同响起，话音刚落，苏木又接着说道：“回来了一点。”
她一边说着，一边跟任主任一起开始准备抢救。
心肌供血急剧下降，患者血压降低，之前所有人都在担心的术中心梗还是发生了。
手术中突发心梗，实施抢救的是麻醉医生。罗主任第一时间给任主任和苏木让出位置。
手术室一下子变得忙碌了起来，麻醉医生需要在五分钟内恢复循环，否则一旦造成脑损伤，患者的生命也就止步于此了，如今的情况，只能借助体外循环。
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